甘肃省医保跨省异地结算，省内异地就医直结率达到92%

来源：吉屋发布时间：2023-08-02 16:43:49

省内异地就医直结率达到92%

根据甘肃省医保局的通报，截至2023年上半年，甘肃省累计结算跨省异地就医住院患者超过66.32万人次，减少住院垫付资金超过79.30亿元。从2020年的52%提高到2023年上半年的81%，跨省异地就医住院费用直结率持续提升。其中，跨省异地就医作为参保省累计结算57.67万人次，医保基金支付72.47亿元；作为就医省累计结算8.65万人次，医保基金支付6.83亿元。在省内异地就医方面，截至2023年上半年，省内异地就医直接结算总人次为93.88万人次，减少住院垫付资金超过94亿元，省内异地就医直结率达到92%。

便利的备案政策和优化的办事流程

为了提高跨省异地就医直接结算的效率和便利性，甘肃省医保局采取了一系列措施。首先，该局从规范政策标准、优化办事流程入手，依托全国统一信息平台，逐步推行了普通门诊个人账户异地无需备案直接刷卡结算业务、门诊慢特病跨省、省内异地就医直接结算等服务。2019年至2023年6月底，门诊慢特病异地就医直接结算人次达到11.59万人次，医保基金支付金额为8838万元。同时，甘肃省医保局全面开通了所有门诊慢特病病种的省内异地就医直接结算服务，实现了全省所有的定点医疗机构和部分定点零售药店职工医保门诊统筹跨省异地直接结算。

简化备案手续，提高异地就医便利性

为了进一步简化异地就医备案手续，甘肃省医保局采取了一系列举措。一方面，对办理长期居住备案的参保人员，提供备案地暂住证明、房产证明、户口证明等任一材料均可办理长期备案；对于无法提供材料的，实行承诺制“容缺”办理备案。另一方面，延长了备案有效期限，将临时外出人员备案有效期由原来的3个月延长为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务；缩短了长期备案变更时限，由原来的1年缩短为6个月；取消了备案必须选择定点医疗机构的要求；放宽了备案的时间要求，参保人员异地就医出院结算前补办异地就医备案的，仍然能够享受异地直接结算服务；异地就医备案人员可在参保地和就医地双向享受待遇。

通过以上措施的实施，甘肃省在跨省异地就医直接结算方面取得了显著的成效。不仅实现了省内异地就医直结率达到92%，还大大减少了住院垫付资金的压力，给参保人员提供了更便利、高效的就医服务。未来，甘肃省医保局将继续努力，持续优化政策和流程，进一步提高跨省异地就医直接结算的便利性和覆盖面，让更多的参保人员享受到优质的医疗保障服务。